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診斷學(xué)中關(guān)于咯血和嘔血的區(qū)別，在題目中很多學(xué)員都區(qū)分不清楚，所以想知道這兩者的區(qū)別究竟在哪里。

我們先來看一道考題：

【單選題】關(guān)于咯血與嘔血的鑒別，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.咯血不可能出現(xiàn)黑便，嘔血一定出現(xiàn)黑便

B.咯血為鮮紅色，嘔血多為暗紅色

C.嘔血見于消化道疾病

D.咯血屬堿性，嘔血屬酸性

答案【A】

下面看看咯血與嘔血的相關(guān)知識點(diǎn)：

1.病史：在題目中，咯血的病史一般是有結(jié)核病、心臟疾病、肺部疾病、支氣管擴(kuò)張等，而嘔血患者多為消化系統(tǒng)疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、肝硬化等。所以對于嘔血和咯血的題目，首先根據(jù)病史來判斷究竟為何者。

2.出血方式：通過病史可以發(fā)現(xiàn)，咯血多為呼吸系統(tǒng)或心臟疾病導(dǎo)致，嘔血多為消化系統(tǒng)疾病。在題目中，咯血一般是咳嗽之后出現(xiàn)，而嘔血?jiǎng)t是伴有嘔吐，所以可以根據(jù)出血是由咳嗽還是嘔吐所導(dǎo)致來鑒別。

3.血液顏色：在題目中，一般咯血的顏色為鮮紅色，因?yàn)槭窃诳人灾蟪霈F(xiàn)的，所以會發(fā)現(xiàn)在血液中有泡沫的存在，比如左心衰導(dǎo)致的咯血，可見粉紅色泡沫痰就是咯血。而嘔血的顏色多是咖啡色，在題目中也可以根據(jù)血液的顏色來區(qū)分兩者。

4.血中內(nèi)容物：咯血的出血方式多為咳嗽之后導(dǎo)致，所以內(nèi)容物會發(fā)現(xiàn)痰液，而嘔血?jiǎng)t伴有嘔吐，見于消化系統(tǒng)疾病，在血液中可以看到食物殘?jiān)⑽敢旱?。所以在題目中可以根據(jù)內(nèi)容物的不同區(qū)分兩者。

5.血液酸堿度：咯血的血液呈現(xiàn)出來為弱堿性，血液的pH值為7.35~7.45是偏向弱堿性?？┭獜暮粑莱鲅?，所以血液酸堿度為弱堿性。而嘔血的血液則是酸性，因?yàn)閲I血為消化系統(tǒng)疾病導(dǎo)致，血液中混有胃液，所以嘔血的酸堿度為酸性。在題目中可以根據(jù)酸堿度進(jìn)行正確的判斷。

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