同在醫(yī)基考試中，出生缺陷是考察的重點，接下來中公教育的醫(yī)療專家講師為大家進行了匯總，希望可以幫助各位考生進行復(fù)習(xí)。
在病理學(xué)的考試中，肺結(jié)核的病理改變是一個高頻考點，現(xiàn)在我們就針對這一內(nèi)容進行總結(jié)，以幫助大家在考試中做對題目。
結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性肉芽腫病。以肺結(jié)核最常見。典型病變?yōu)榻Y(jié)核結(jié)節(jié)形成伴有不同程度干酪樣壞死。
肺結(jié)核病可因初次感染和再次感染結(jié)核菌時機體反應(yīng)性的不同，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核病兩大類。
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原發(fā)性肺結(jié)核 |
繼發(fā)性肺結(jié)核 |
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發(fā)病次數(shù) |
第一次感染 |
再次感染 |
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好發(fā)人群 |
兒童 |
成人 |
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好發(fā)部位 |
上葉下部或下葉上部近胸膜處 |
肺尖 |
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病理特征 |
原發(fā)性肺結(jié)核病的病理特征是原發(fā)綜合征形成。肺的原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核稱為原發(fā)綜合征。Ｘ線呈啞鈴狀陰影。 |
（1）局灶型肺結(jié)核 |
是繼發(fā)性肺結(jié)核病的早期病變。Ｘ線示肺尖部有單個或多個結(jié)節(jié)狀病灶。解剖學(xué)上病灶常定位于肺尖下2～4cm處，0.5～1cm直徑大小。病灶境界清楚，有纖維包裹。鏡下病變以增生為主。屬非活動性結(jié)核病。 |
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（2）浸潤型肺結(jié)核 |
是臨床上最常見的活動性、繼發(fā)性肺結(jié)核。多由局灶型肺結(jié)核發(fā)展而來。Ｘ線示鎖骨下可見邊緣模糊的云絮狀陰影。病變以滲出為主，中央有干酪樣壞死，病灶周圍有炎癥包繞。 |
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（3）慢性纖維空洞性肺結(jié)核 |
該型病變有以下特點：①肺內(nèi)有一個或多個厚壁空洞。多位于肺上葉，大小不一，不規(guī)則。壁厚可達1cm以上。鏡下洞壁分三層：內(nèi)層為干酪樣壞死物，其中有大量結(jié)核桿菌；中層為結(jié)核性肉芽組織；外層為纖維結(jié)締組織。②同側(cè)或?qū)?cè)肺組織可見由支氣管播散引起的很多新舊不一、大小不等、病變類型不同的病灶。愈往下愈新鮮。③后期肺組織嚴重破壞，廣泛纖維化，胸膜增厚并與胸壁粘連，使肺體積縮小、變形，嚴重影響肺功能，甚至使肺功能喪失。 |
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