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結(jié)核病是一個(gè)有著悠久歷史的疾病。死于肺結(jié)核的名人如魯迅和林徽因等，在文學(xué)著作里，也有對結(jié)核病的描述，例如我們最熟悉的曹雪芹《紅樓夢》中的林黛玉。那么肺結(jié)核究竟會對我們的身體造成怎樣的破壞呢?對于現(xiàn)代的社會我們還這么可怕嗎?

肺結(jié)核是結(jié)核病中最常見的類型，可因初次感染和再次感染結(jié)核桿菌時(shí)機(jī)體反應(yīng)性的不同，而致肺部病變的發(fā)生發(fā)展各有不同的特點(diǎn)，分為原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核病兩大類。

一、原發(fā)性肺結(jié)核病是第一次感染結(jié)核桿菌所引起的肺結(jié)核病。多發(fā)生于兒童，但也偶見于未感染過結(jié)核桿菌的青少年或成人。免疫功能嚴(yán)重受抑制的成年人由于喪失對結(jié)核桿菌的敏感性，因此可多次發(fā)生原發(fā)性結(jié)核病。原發(fā)綜合征形成后，雖然在最初幾周內(nèi)有細(xì)菌通過血道或淋巴道播散到全身其他器官，但由于細(xì)胞免疫的建立，95%左右的病例不再發(fā)展，病灶進(jìn)行性纖維化和鈣化。

二、繼發(fā)性肺結(jié)核病是指再次感染結(jié)核桿菌所引起的肺結(jié)核病，多見于成人。可在原發(fā)肺結(jié)核病后很短時(shí)間內(nèi)發(fā)生，但大多在初次感染后十年或幾十年后由于機(jī)體抵抗力下降使靜止的原發(fā)病灶再度活化而形成。繼發(fā)性肺結(jié)核病病理變化和臨床表現(xiàn)都比較復(fù)雜。根據(jù)其病變特點(diǎn)和臨床經(jīng)過可分以下幾種類型：

1.局灶型肺結(jié)核：是繼發(fā)性肺結(jié)核的早期病變。病灶境界清楚，有纖維包裹。鏡下病變以增生為主，中央為干酪樣壞死。患者常無自覺癥狀，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。屬非活動性結(jié)核病。

2.浸潤型肺結(jié)核：是臨床上最常見的活動性、繼發(fā)性肺結(jié)核。多由局灶型肺結(jié)核發(fā)展而來。X線示鎖骨下邊緣模糊的云絮狀陰影。病變以滲出為主，中央有干酪樣壞死，病灶周圍有炎癥包繞。患者常有低熱、疲乏、盜汗、咳嗽等癥狀。如及早發(fā)現(xiàn)，合理治療，滲出性病變可吸收;如病變繼續(xù)發(fā)展，干酪樣壞死擴(kuò)大(浸潤進(jìn)展)，壞死物液化后經(jīng)支氣管排出，局部形成急性空洞，洞壁壞死層內(nèi)含大量結(jié)核桿菌，經(jīng)支氣管播散，可引起干酪性肺炎。如果急性空洞經(jīng)久不愈，則可發(fā)展為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。

3.慢性纖維空洞型：肺結(jié)核該型病變有以下特點(diǎn)：①肺內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)厚壁空洞。多位于肺上葉，大小不一，不規(guī)則。鏡下洞壁分三層：內(nèi)層為干酪樣壞死物，其中有大量結(jié)核桿菌;中層為結(jié)核性肉芽組織;外層為纖維結(jié)締組織。②同側(cè)或?qū)?cè)肺組織，特別是肺小葉可見由支氣管播散引起的很多新舊不一、大小不等、病變類型不同的病灶，愈往下愈新鮮。③后期肺組織嚴(yán)重破壞，廣泛纖維化，胸膜增厚并與胸壁粘連，使肺體積縮小、變形，嚴(yán)重影響肺功能，甚至使肺功能喪失。病變空洞與支氣管相通，成為結(jié)核病的傳染源，故此型又稱開放性肺結(jié)核。

4.干酪性肺炎：干酪性肺炎可由浸潤型肺結(jié)核惡化進(jìn)展而來，也可由急、慢性空洞內(nèi)的細(xì)菌經(jīng)支氣管播散所致。鏡下主要為大片干酪樣壞死灶。肺泡腔內(nèi)有大量漿液纖維蛋白性滲出物。根據(jù)病灶范圍的大小分小葉性和大葉性干酪性肺炎。此型結(jié)核病病情危重。

所以，結(jié)核對于現(xiàn)代社會的我們并不可怕，面對結(jié)核不需要恐慌，但也不能忽視。只要早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，合理就醫(yī)，按規(guī)定用藥，樹立信心，就能得到良好的治療效果。