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神經(jīng)反射檢查是臨床上實(shí)踐技能操作的重要考試項(xiàng)目，同時(shí)也是我們醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)筆試的重要內(nèi)容，所以掌握神經(jīng)反射的概念以及檢查項(xiàng)目對(duì)我們來說尤為重要。

神經(jīng)反射的完成依賴完整的反射弧，反射弧包括感受器、傳入神經(jīng)元、中樞、傳出神經(jīng)元和效應(yīng)器等。反射弧中任一環(huán)節(jié)有病變都可影響反射，使其減弱或消失;反射又受高級(jí)神經(jīng)中樞控制，如錐體束以上病變，可使反射活動(dòng)失去抑制而出現(xiàn)反射亢進(jìn)。反射包括生理反射和病理反射，根據(jù)刺激的部位，又可將生理反射分為淺反射和深反射兩部分。

(一)淺反射是刺激皮膚、黏膜、角膜等引起的反應(yīng)。主要包括：

1.角膜反射：直接和間接角膜反射均消失見于三叉神經(jīng)病變(傳入障礙);直接反射消失，間接反射存在，見于患側(cè)面神經(jīng)癱瘓(傳出障礙)。

2.腹壁反射：主要做三個(gè)方向，沿肋緣下(胸髓7～8節(jié))、臍平(胸髓9～10節(jié))及腹股溝上(胸髓11～12節(jié))。反射消失分別見于上述不同平面的胸髓病損。

3.提睪反射：雙側(cè)反射消失為腰髓1～2節(jié)病損。一側(cè)反射減弱或消失見于錐體束損害。局部病變?nèi)绺构蓽橡蕖㈥幠宜[等也可影響提睪反射。

4.跖反射：反射消失為骶髓1～2節(jié)病損。

5.肛門反射：反射障礙為骶髓4～5節(jié)或肛尾神經(jīng)病損。

(二)深反射是刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感受器完成的反射，也稱腱反射。深反射的亢進(jìn)和減弱都是異常的。深反射主要包括：

1.肱二頭肌反射：反射中樞為頸髓5～6節(jié)。

2.肱三頭肌反射：反射中樞為頸髓6～7節(jié)。

3.橈骨膜反射：反射中樞在頸髓5～6節(jié)。

4.膝反射：反射中樞在腰髓2?4節(jié)。

5.跟腱反射：反射中樞為骶髓1～2節(jié)。

6.陣攣：陣攣主要是因?yàn)殄F體束以上病變導(dǎo)致。

(三)病理反射是指錐體束病損時(shí)，大腦失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射。1歲半以內(nèi)的嬰幼兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，也可出現(xiàn)這種反射，但不屬于病理性。病理反射主要包括：

1.Babinski征：最典型體征。

2.Oppenheim征

3.Gordon征

4.Chaddock征

5.Hoffmann征

病理征的前四種的陽(yáng)性體征都是拇趾背伸，其余四趾扇形張開。而Hoffmann征的陽(yáng)性表現(xiàn)為拇指背伸，其余四指扇形張開。

(四)腦膜刺激征為腦膜受激惹的體征，見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱壓增高等。主要包括：

1.頸強(qiáng)直

2.Kernig征

3.Brudzinski征

不同的反射檢查項(xiàng)目對(duì)應(yīng)不同部位的病理?yè)p害，具體了解神經(jīng)反射、深淺反射、病理反射、腦膜刺激征的概念和包含項(xiàng)目后，我們就能很好的做出損傷部位判斷。