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腎小球的濾過(guò)在生理學(xué)中已經(jīng)成為常考點(diǎn)，中公教育的醫(yī)考專(zhuān)家就腎小球?yàn)V過(guò)進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的總結(jié)，希望可以幫助各位考生進(jìn)行復(fù)習(xí)。

首先我們來(lái)看一道考題：

1.【單選題】腎小球?yàn)V過(guò)率是指：

A.單位時(shí)間內(nèi)生成的終尿量

B.單位時(shí)間內(nèi)的腎血流量

C.腎小球有效濾過(guò)壓

D.單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成的濾液量

E.腎小球?yàn)V出的葡萄糖、氨基酸等物質(zhì)總量

1.【答案】D。

腎小球?yàn)V過(guò)率：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)(每分鐘)兩腎生成的超濾液量。正常成人約為125ml/min。

影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素：

(一)濾過(guò)膜的面積和通透性

正常情況下，人兩側(cè)腎小球毛細(xì)血管總面積約在1.5m2以上。急性腎小球腎炎時(shí)，腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞增生、腫脹使管腔變窄或阻塞，使有效濾過(guò)面積減少，濾過(guò)率下降，出現(xiàn)少尿或無(wú)尿。某些病理情況下，濾過(guò)膜上帶負(fù)電荷的糖蛋白減少或消失，使帶負(fù)電荷的血漿蛋白濾過(guò)量明顯增加，而出現(xiàn)蛋白尿。

(二)腎小球有效濾過(guò)壓

1.腎小球毛細(xì)血管血壓：全身動(dòng)脈血壓在70～180mmHg范圍內(nèi)變動(dòng)，由于腎血流量的自身調(diào)節(jié)機(jī)制，腎小球毛細(xì)血管血壓可保持穩(wěn)定，腎小球?yàn)V過(guò)率保持不變;當(dāng)動(dòng)脈血壓變動(dòng)超出該范圍，腎小球毛細(xì)血管血壓將發(fā)生相應(yīng)的變化，有效濾過(guò)壓、腎小球?yàn)V過(guò)率隨之改變。

2.血漿膠體滲透壓：血漿膠體滲透壓在正常情況下較穩(wěn)定。在靜脈快速注入生理鹽水等情況下，使血漿蛋白濃度降低，血漿膠體滲透壓下降，有效濾過(guò)壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率隨之增加。

3.腎小囊內(nèi)壓：腎小囊內(nèi)壓也較穩(wěn)定。當(dāng)輸尿管阻塞，腎盂內(nèi)壓顯著升高時(shí)，將引起腎小囊內(nèi)壓升高，有效濾過(guò)壓降低，腎小球?yàn)V過(guò)率降低。

(三)腎血漿流量

腎血漿流量主要影響濾過(guò)平衡的位置。腎血漿流量增加，腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血漿膠體滲透壓上升速度減慢，濾過(guò)平衡位置靠近出球小動(dòng)脈端，有濾過(guò)作用的毛細(xì)血管加長(zhǎng)，使腎小球?yàn)V過(guò)率增加。