大葉性肺炎的炎癥類型及分期和各期的特點(diǎn)是考試中比較高頻的考點(diǎn)，這部分知識(shí)點(diǎn)比較難記憶，對(duì)此中公教育的老師進(jìn)行了總結(jié)，希望可以幫助各位考生進(jìn)行復(fù)習(xí)。
1.大葉性肺炎
(1)概述：主要是由肺炎球菌引起的以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的炎癥，病變累及肺大葉的全部或大部。常發(fā)生于單側(cè)肺，多見于左肺或右肺下葉，也可先后或同時(shí)發(fā)生于兩個(gè)以上肺葉。
(2)其病變的自然發(fā)展過程，大致可分為四期。
①充血水腫期：1～2天。肺泡腔內(nèi)有大量的漿液性滲出液。鏡下見肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管彌漫性擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)有大量的漿液性滲出液，其內(nèi)混有少量的紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。滲出液中常可檢出肺炎鏈球菌
②紅色肝樣變期：鏡下見肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管仍處于擴(kuò)張充血狀態(tài)，而肺泡腔內(nèi)則充滿纖維素及大量紅細(xì)胞，其間夾雜少量中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬、崩解后，形成含鐵血黃素隨痰液咳出，致使痰液呈鐵銹色。病變波及胸膜時(shí)，則引起纖維素性胸膜炎，發(fā)生胸痛，并可隨呼吸和咳嗽而加重。
③灰色肝樣變期：充血消退，肺泡腔內(nèi)滲出的纖維素增多，纖維素網(wǎng)中有大量中性粒細(xì)胞，紅細(xì)胞少見。咳黏液膿痰。缺氧癥狀緩解。
④溶解消散期：中性粒細(xì)胞變性壞死，釋放蛋白水解酶將滲出物中的纖維素溶解。肺組織結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)正常。
(3)并發(fā)癥
①肺肉質(zhì)變;②胸膜肥厚和粘連;③肺膿腫及膿胸;④敗血癥或膿毒敗血癥;⑤感染性休克。
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