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實(shí)際操作是臨床事業(yè)單位面試的一種考查方式，根據(jù)對(duì)考場(chǎng)具體安排分為具體操作和口述實(shí)操兩種形式，由于部分考場(chǎng)不會(huì)提供基本的考試器材和設(shè)備，故口述實(shí)操的形式較為多見(jiàn)。需要注意的是口述過(guò)程中不是用筆答題可能會(huì)出現(xiàn)重復(fù)步驟或者多余的口頭詞甚至結(jié)巴的情況，所以口述實(shí)操就更考驗(yàn)大家的基本功。

我們可以用一道考題來(lái)測(cè)試一下大家的情況：

一、患者，男性，47歲。診斷為背部皮下膿腫，擬行手術(shù)治療。要求：請(qǐng)為患者(醫(yī)學(xué)模擬人或模具)行膿腫切開術(shù)。

(一)考生開始作答，膿腫切開術(shù)是指對(duì)有膿腫的病人，為了治療疾病進(jìn)行膿腫切開。具體操作步驟有：

(二)操作前準(zhǔn)備：

1.自身準(zhǔn)備：戴口罩、帽子，口述手臂消毒。

2.物品準(zhǔn)備：無(wú)菌洞巾、換藥碗或彎盤2個(gè)、無(wú)菌鑷或止血鉗2把、手術(shù)刀柄、尖頭刀片、凡士林紗布、生理鹽水、無(wú)菌棉球、無(wú)菌紗布、5ml注射器、針頭、碘伏、3%雙氧水、2%利多卡因、膠布等。

3.患者準(zhǔn)備：告知患者操作目的并取得配合，輔助患者取俯臥位，充分暴露手術(shù)切口部位。

(三)操作步驟主要有：

1.消毒、麻醉準(zhǔn)備：(1)以預(yù)定的切口為中心，從內(nèi)向外行手術(shù)區(qū)域常規(guī)消毒3遍，范圍至少距離切口15cm;(2)戴無(wú)菌手套，手術(shù)區(qū)域鋪洞巾;(3)用注射器抽取2%利多卡因行局部浸潤(rùn)麻醉。(4)正確安裝尖頭刀片。(5)用5ml注射器穿刺膿腫中央，確定膿腫，留取膿液標(biāo)本，囑助手及時(shí)送檢。

2.膿腫切開及引流：(1)于波動(dòng)感最明顯處，以尖刀切開皮膚，達(dá)膿腔壁;(2)隨后刀鋒翻轉(zhuǎn)，使刀刃朝上，由里向外挑開膿腫壁，排出膿液;(3)用止血鉗撐開膿腔，排出膿液;(4)用手指輕輕探查膿腔大小，分開膿腫間隔;(5)根據(jù)膿腫大小，在止血鉗引導(dǎo)下，向兩端延長(zhǎng)切口，達(dá)到膿腔邊緣，完全切開膿腫。膿腫較大，或因局部解剖關(guān)系，不宜做大切口者，可以做對(duì)口引流，使引流通暢;(6)先用生理鹽水沖洗膿腔，然后用3%雙氧水沖洗膿腔，再用生理鹽水沖洗掉雙氧水，反復(fù)沖洗數(shù)次;(7)膿腔內(nèi)填塞凡士林紗布并引流(囑助手記錄凡士林紗布數(shù)量)，松緊度以不出血為準(zhǔn);(8)由外向內(nèi)消毒切口周圍皮膚，用無(wú)菌紗布覆蓋切口，膠布固定。

3.操作完成：操作結(jié)束后，告知患者傷口近期不要沾水清淡飲食，垃圾進(jìn)行分類處理，并報(bào)告考官操作完畢。

我們?cè)诖痤}時(shí)要注意考點(diǎn)和操作順序，切忌緊張重復(fù)。

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