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硬腭為口腔頂?shù)那?/3，分隔口腔與鼻腔的骨性結(jié)構(gòu)，與吞咽、發(fā)音等功能活動(dòng)相關(guān)。

一、表面解剖標(biāo)志

1.腭中縫：硬腭中線上縱形的黏膜隆起。

2.切牙乳頭：又稱(chēng)為腭乳頭，是一黏膜隆起，位于腭中縫前端，左右上頜中切牙的腭側(cè)，其深面為切牙孔，內(nèi)有鼻腭神經(jīng)、血管通過(guò)，故切牙乳頭是鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉的表面進(jìn)針標(biāo)志，但因硬腭黏膜致密堅(jiān)韌，入針時(shí)多從切牙乳頭側(cè)緣進(jìn)入。

3.腭皺壁：位于硬腭的前部，是自腭中縫前部向兩側(cè)略稱(chēng)輻射狀的軟組織嵴，形狀不規(guī)則，多與發(fā)音相關(guān)。

4.腭大孔表面解剖位置：位于硬腭后緣前方約0.5cm處，上頜第三磨牙腭側(cè)牙齦緣與腭中縫連線的中外1/3處，此處黏膜略凹陷，深面即為腭大孔，是腭前神經(jīng)阻滯麻醉的進(jìn)針點(diǎn)。

5.翼鉤表面觸摸位置：在上頜結(jié)節(jié)后內(nèi)側(cè)1cm左右處可觸及的骨質(zhì)隆起。

二、區(qū)域解剖特點(diǎn)

硬腭由上頜骨腭突和腭骨水平部構(gòu)成骨性支架，表面覆蓋軟組織。

1.組織層次：從下往上分別為硬腭口腔面黏膜、黏膜下層、硬腭骨板(含骨膜)、硬腭鼻腔面黏膜。

1)口腔面黏膜：是咀嚼黏膜，能承受較大的摩擦力和咀嚼力，在中線部分直接附著于骨膜，薄而缺乏彈性，稱(chēng)為上頜硬區(qū)。

2)口腔面黏膜下層：前部?jī)H含有少量脂肪，無(wú)腺體;后部含有較多的小唾液腺腭腺。口腔面黏膜、黏膜下層及骨膜附著緊密，常看作完整一層，稱(chēng)為黏骨膜，在中線處薄，向兩側(cè)后牙牙槽骨部分增厚，有腭腺、神經(jīng)和血管。

3)硬腭骨板：由上頜骨腭突和腭骨水平部構(gòu)成。

4)鼻腔面黏膜：是覆蓋黏膜，與骨膜附著緊密。

2.血液供應(yīng)：主要由上頜動(dòng)脈分支腭降動(dòng)脈的腭大動(dòng)脈支供應(yīng)后部，前部由蝶腭動(dòng)脈的終末支鼻腭動(dòng)脈供應(yīng)。

3.淋巴回流：主要引流至頸深上淋巴結(jié)。

4.神經(jīng)分布和支配：主要由三叉神經(jīng)分支上頜神經(jīng)發(fā)出的腭前神經(jīng)和鼻腭神經(jīng)支配。

【模擬題】

1. 下列不屬于硬腭表面解剖標(biāo)志的是：

A.腭皺壁 B.腭大孔表面標(biāo)志

C.腭中縫 D.腭小凹

E.腭乳頭

1.【答案】D。解析：腭大孔表面解剖標(biāo)志包括腭中縫、切牙乳頭(腭乳頭)、腭皺壁、腭大孔表面標(biāo)志以及翼鉤表面觸摸位置。腭小凹屬于軟腭表面解剖標(biāo)志。

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