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      2020年口腔醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)資料庫(kù):慢性齦炎的診斷
      2020-04-07 15:30:01admin
      既然我們要學(xué)習(xí)慢性齦炎的診斷,就應(yīng)該先了解一下什么是慢性齦炎。慢性齦炎是菌斑性牙齦病中最常見(jiàn)的疾病,又稱(chēng)邊緣性齦炎和單純性齦炎,臨床上有一部分患者以牙齦組織的炎性腫脹為主要表現(xiàn),同時(shí)伴有細(xì)胞和膠原纖維的增生,在過(guò)去曾被稱(chēng)為“增生性齦炎”。

      慢性齦炎的臨床表現(xiàn)主要體現(xiàn)在:

      (1)患慢性齦炎時(shí)牙齦的炎癥一般局限于游離齦和齦乳頭,嚴(yán)重時(shí)也可波及附著齦。牙齦的炎癥一般以前牙區(qū)為主,尤其以下前牙區(qū)最為顯著。

      (2)自覺(jué)癥狀:刷牙或咬硬物出血,患者就診的主要原因;口腔異味(口臭),患者就診的重要原因和常見(jiàn)的主訴癥狀;無(wú)自發(fā)性出血,有局部癢、脹、不適,有口臭等癥狀。

      (3)色:游離齦和齦乳頭變?yōu)轷r紅或暗紅色;炎性水腫明顯,牙齦表面光亮,尤以齦乳頭處明顯;病變較重,炎癥充血范圍可波及附著齦。

      (4)形:齦乳頭變圓鈍肥大,可呈球狀增生甚至可覆蓋部分牙面;附著齦水腫,點(diǎn)彩也可消失,表面光滑發(fā)亮;牙齦炎癥嚴(yán)重,可出現(xiàn)齦緣糜爛或肉芽增生。

      (5)質(zhì):牙齦可變得松軟脆弱,缺乏彈性;炎癥較輕且局限于齦溝壁一側(cè),牙根表面仍可保持一定的致密度,點(diǎn)彩仍可存在。;牙齦以增生性反應(yīng)為主,齦乳頭和齦緣呈堅(jiān)韌的實(shí)質(zhì)性肥大,質(zhì)地較硬而有彈性。

      (6)齦溝深度:正常一般不超過(guò)2~3mm;齦炎可達(dá)3mm以上,上皮附著仍在釉牙骨質(zhì)界處,無(wú)牙槽骨吸收,無(wú)附著喪失,不能探到釉牙本質(zhì)界,形成假性牙周袋。

      (7)齦溝探診出血:用鈍頭探針輕探齦溝即可引起出血;牙齦表面炎癥不明顯,但探診后仍有出血,這對(duì)齦炎的早期診斷很有意義。

      (8)齦溝液量增多:齦溝液量增多,炎癥細(xì)胞也明顯增多,還可出現(xiàn)齦溝溢膿;齦溝液量的增加是評(píng)估牙齦炎癥的一個(gè)客觀指標(biāo)。

      當(dāng)我們熟練的掌握了慢性齦炎的臨床表現(xiàn),齦緣附近牙面有明顯的菌斑、牙石堆積,以及存在其他菌斑滯留因素等,即可診斷。

       
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