2020醫(yī)療招聘考試藥學資料：尼可剎米和多巴胺在臨床急救中的注意事項
						
      2020-04-07 15:46:49admin
							
      
								
								
								
								
								
								
							
      
						
      
						
						
      
						
      
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      一.尼可剎米(可拉明)
      

      [藥理作用]選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈竇和主動脈體的化學感受器反射興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。
      

      [適應(yīng)癥]中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒。
      

      [常用制劑]注射劑：1.5ml(0.375g)，2ml(0.5g)。
      

      [注意事項]
      

      1.不良反應(yīng)：大劑量可引起血壓升高，心悸，出汗、嘔吐，震顫及肌僵直
      

      2.應(yīng)用本品出現(xiàn)驚厥應(yīng)及時靜脈注射苯二氮卓類藥物。
      

      二.多巴胺
      

      [藥理作用]多巴胺為擬腎上腺素藥。多巴胺直接激活多巴胺受體(D1受體)、α和β-受體。小劑量多巴胺主要興奮D1受體，特別是腎和腸系膜及冠狀動脈的D1受體，使上述血管擴張、血流量增加。多巴胺可增強心肌收縮力，增加心排血量，加快心率作用較輕微(不如異丙腎上腺素明顯);對周圍血管有輕度收縮作用，升高動脈壓，對內(nèi)臟血管(腎、腸系膜、冠狀動脈)則使之擴張，增加血流量;使腎血流量與腎小球濾過率均增加，從而促使尿量及鈉排泄量增多。多巴胺不易透過血腦屏障，主要表現(xiàn)為外周作用。多巴胺是唯一可直接增加腎血流量，改善腎功能的擬腎上腺素藥物。多巴胺主要激動交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動脈、腦動脈的多巴胺受體，效應(yīng)與劑量相關(guān)。
      

      [適應(yīng)癥]各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭(與利尿劑合用)。
      

      [常用制劑]注射劑：2ml(20mg)。
      

      [注意事項]
      

      1.禁用于嗜咯細胞瘤病人。
      

      2.不良反應(yīng)：大劑量可使呼吸加速、心律失常、過量可致快速型心律失常。
      

      3.使用前應(yīng)補充血容量及糾正酸中毒。
      

      4.靜脈滴注，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。
      

      5.對有周圍血管病史者應(yīng)用本品時，需密切觀察肢體色澤、溫度變化，以防肢體嚴重缺血壞死。
      

       
      

       
      

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