兒科因為人群的關系，具有特殊性，疾病的治療方法與成人或許有不同，那今天我們主要來看一下兒科治療哮喘的方法。

哮喘的治療原則：去除誘因、控制發(fā)作和預防復發(fā)。應長期、持續(xù)、規(guī)范和個體化治療。

1.去除誘因：避免接觸過敏原，清除感染灶，去除各種誘發(fā)因素。

2.控制發(fā)作：治療哮喘的藥物包括緩解藥物和控制藥物。

(1)哮喘急性發(fā)作期治療

1)β2受體激動劑：是目前臨床應用最廣的支氣管舒張劑，包括吸入法與口服法。

2)全身性糖皮質激素：是治療哮喘的首選藥物，但長期應用副作用較多，故多主張局部應用。

3)抗膽堿能藥物：吸入型抗膽堿能藥物如溴化異丙托品舒張支氣管的使用比β2受體激動劑弱，起效也較慢，但長期使用不易產生耐藥，不良反應少。

4)短效茶堿：可作為緩解藥物用于哮喘急性發(fā)作的治療。

(2)哮喘慢性持續(xù)期治療

1)吸入型糖皮質激素：吸入型糖皮質激素(ICS)是哮喘長期控制的首選藥物。

2)白三烯調節(jié)劑：包括孟魯司特和扎魯司特。

3)緩釋茶堿：緩釋茶堿用于長期控制時，主要協(xié)助ICS抗炎。

4)長效β2受體激動劑：藥物包括福莫特羅、沙美特羅、班布特羅及丙卡特羅等。

5)肥大細胞膜穩(wěn)定劑：肥大細胞膜穩(wěn)定劑色甘酸鈉。

6)全身性糖皮質激素：在哮喘慢性持續(xù)期控制哮喘發(fā)作過程中，全身性糖皮質激素僅短期在慢性持續(xù)期分級為重度持續(xù)患兒，長期使用高劑量ICS加吸入型長效β2受體激動劑及其他控制藥物療效欠佳的情況下使用。

7)聯(lián)合治療：對病情嚴重度分級為重度持續(xù)和單用ICS病情控制不佳的中度持續(xù)的哮喘提倡長期聯(lián)合治療，如ICS聯(lián)合吸入型長效α受體激動劑，ICS聯(lián)合白三烯調節(jié)劑和ICS聯(lián)合緩釋茶堿。

(3)哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理

1)氧療：所有危重哮喘患兒均存在低氧血癥，需用密閉面罩或雙鼻導管提供高濃度濕化氧氣，初始吸氧濃度以40%為宜，流量4～5/min，使PaO2保持在9.3～12.0kPa(70～90mmHg)。

2)補液、糾正酸中毒。

3)糖皮質激素。

4)支氣管擴張劑的使用。

5)鎮(zhèn)靜劑。

6)抗生素酌情使用。

7)輔助機械通氣：指征為：①持續(xù)嚴重的呼吸困難;②呼吸音減低或幾乎聽不到哮鳴音及呼吸音;③因過度通氣和呼吸肌疲勞而使胸廓運動受限;④意識障礙、煩躁或抑制，甚至昏迷;⑤吸氧狀態(tài)下發(fā)紺進行性加重;⑥PaCO2>65mmHg(8.6kPa)。

3.預防復發(fā)哮喘易反復發(fā)作，必須注意在疾病治療控制后，應用藥物預防哮喘復發(fā)(見后述)。