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在事業單位面試中經常考察口腔頜面外科學專業知識其中窒息的臨床表現是我們的?？键c，今天帶領大家一起來學習如何去作答。

根據窒息的病因可將窒息分為兩類。

(一)窒息的病因

1.阻塞性窒息

(1)異物阻塞咽喉部：損傷后如有血凝塊、嘔吐物、碎骨片、游離組織塊及其他異物等，均可堵塞咽喉部造成窒息，尤其是昏迷的患者更易發生。

(2)組織移位：上頜骨橫斷骨折時，骨塊向下后方移位，可堵塞咽腔，壓迫舌根而引起窒息。下頜骨頦部粉碎性骨折或雙發骨折時，由于口底降頜肌群的牽拉，可使下頜骨前部向下后移位，形成舌后墜而阻塞呼吸道。

(3)腫脹與血腫：口底、舌根、咽側及頸部損傷后，可發生血腫或組織水腫，壓迫呼吸道引起窒息。

2.吸入性窒息

主要是昏迷患者直接將血液、唾液、嘔吐物或其他異物吸入氣管、支氣管或肺泡內而引起。

(二)窒息的臨床表現

窒息的前驅癥狀為患者煩躁不安、出汗、口唇發紺、鼻翼翕動和呼吸困難、嚴重者在呼吸時出現“三凹”(鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙明顯凹陷)體征;隨之發生脈弱、脈速、血壓下降及瞳孔散大等危象，以致死亡。

(三)窒息的急救處理

防治窒息的關鍵在于及早發現和及時處理，如果患者出現呼吸困難，應分秒必爭，進行搶救。

1.阻塞性窒息的急救：應根據阻塞的原因采取相應的急救措施。

(1)及早清除口、鼻腔及咽喉部異物：迅速用手指或器械掏出或用吸引器吸出堵塞物。

(2)將后墜的舌牽出：可在舌尖后約2cm處用大圓針和7號線穿過舌組織全層，將舌拉出口外，并使患者的頭偏向一側或采取俯臥位，便于唾液或嘔吐物外流。

(3)懸吊下墜的上頜骨骨塊：可臨時采用筷子、壓舌板或類似器材橫放于上頜雙側前磨牙部位，將上頜骨骨折塊向上懸吊，并將兩端固定于頭部繃帶上。

(4)插入通氣導管保持呼吸道通暢：對因咽部和舌根部腫脹壓迫呼吸道的患者，可經口或鼻插入通氣導管，以解除窒息。如情況緊急，可行環甲膜穿刺，隨后行氣管切開術。環甲膜切開術只能作為緊急搶救患者的臨時措施，不能長期代替氣管切開。應在48小時內行常規氣管切開術后，縫合環甲膜切開傷口。

2.吸入性窒息的急救：應立即行氣管切開術，通過氣管導管，充分吸出進入下呼吸道的血液、分泌物及其他異物，解除窒息。此類患者要特別注意防治肺部并發癥。

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