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體格檢查在實踐技能中分3步,操作前、操作中、操作后。操作前需要與患者溝通、準備物品;操作后應該整理物品、告知患者注意事項,體現人文關懷。操作過程中要準確規范,當然遇到一些無法操作的步驟時需要進行口述,并向考官匯報檢查結果。今天我們一起來學習一下咽部、扁桃體的檢查。
操作前:①準備物品:壓舌板、手電筒。②與患者溝通:您好,現在我將對您進行咽部、扁桃體部的檢查,請您配合,不要緊張,坐在椅子上稍抬頭。
操作過程:①發聲:醫生站在被檢者的前面,囑被檢者頭稍后仰,口張大,發“啊”的長音;②壓舌:醫生用壓舌板迅速下壓舌的前2/3與后1/3的交界處;③觀察:在照明下觀察被檢者的咽部及扁桃體有無充血、紅腫、分泌物。
操作后:①整理物品;②囑被檢者休息片刻;③報告考官,被檢者咽部及扁桃體正常,無充血、紅腫、分泌物。
這是檢查操作的三個步驟,在操作過程中需要注意在患者張口檢查時要快速準確,避免患者張口時間過長而引起不適,以及壓舌板的位置不要放置過深,避免引起患者干嘔等反應;另外需要注意的是匯報的結果也不能過于簡潔,需匯報清楚扁桃體是否正常,是否有充血、紅腫、分泌物等情況。若觀察到扁桃體腫大時要掌握其腫大分度。扁桃體腫大分為3度:Ⅰ度腫大指扁桃體未超過咽腭弓;Ⅱ度腫大指扁桃體超過咽腭弓,但未達到咽后壁中線;Ⅲ度腫大指扁桃體達到或超過咽后壁中線。若扁桃體充血紅腫,并有不易剝離的假膜,強行剝離則會出血,見于白喉。
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