2020重慶醫(yī)療招聘?jìng)淇冀涣魅海?/span>884719277 | 歷年題庫 | 教材 | 備考課程

　　觸診甲狀腺的時(shí)候，檢查者站于病人后方雙手指柔和觸診。首先應(yīng)該確定環(huán)狀軟骨的位置，甲狀腺頰部上方位于環(huán)狀軟骨之下，頰部在氣管前面連接左右葉的甲狀腺。觸診的時(shí)候注意甲狀腺大小、形狀和性質(zhì)。正常甲狀腺性質(zhì)和香蕉樣的感覺一樣。彌漫性膠樣甲狀腺腫或者是甲狀腺功能亢進(jìn)的病人，質(zhì)地比正常值稍微軟一些。慢性淋巴性甲狀腺炎質(zhì)地稍硬，甲狀腺癌或者慢性甲狀腺炎質(zhì)地硬如石頭一樣。觸診的時(shí)候還要注意甲狀腺有沒有壓痛、結(jié)節(jié)與結(jié)締組織有沒有黏連等等。以下是相關(guān)知識(shí)總結(jié)：

　　1.視診(口述內(nèi)容)：觀察甲狀腺的大小、是否對(duì)稱。

　　2.觸診方法(前面觸診和后面觸診，選擇一種方法即可)

　　(1)前面觸診

　　①甲狀腺峽部觸診

　　被檢者取坐位，檢查者站在受檢查者前面，用拇指指腹從胸骨上切跡向上觸診，可觸到氣管前軟組織，即是甲狀腺峽部，判斷其有無增厚;再囑被檢者做吞咽動(dòng)作，可感到此軟組織在手指下滑動(dòng)，判斷有無增厚或腫塊。

　　②甲狀腺側(cè)葉觸診

　　被檢者取坐位，檢查者站在被檢者前面。將一手拇指施壓于被檢者一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè);另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診。囑被檢者配合做吞咽動(dòng)作，并隨吞咽動(dòng)作進(jìn)行觸診。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。

　　(2)后面觸診

　　①甲狀腺峽部觸診

　　告如被檢者取坐位，檢查者站在受檢查者后面，用示指指腹從胸骨上切跡向上觸診;可觸到氣管前軟組織，即是甲狀腺峽部，判斷共有無增厚;再囑被檢者做吞咽動(dòng)作，可感到此軟組織在手指下滑動(dòng)，判斷有無增大和腫塊。

　　②后面觸診

　　被檢者取坐位，檢查者站在被檢者后面。將一手示、中指施壓于被檢者一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè);另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，示、中指在其前緣觸診。再配合被檢者吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。

　　3.聽診：檢查者用聽診器的體件直接放在甲狀腺上，兩側(cè)均需檢查。

　　4.報(bào)告檢查結(jié)果：甲狀腺是否腫大，有無結(jié)節(jié)、震顫，聽診有無雜音。

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