2020重慶醫(yī)療招聘?jìng)淇冀涣魅海?/span>884719277 | 歷年題庫 | 教材 | 備考課程

　　在事業(yè)單位的面試考試和執(zhí)業(yè)醫(yī)的實(shí)操考試中，手術(shù)區(qū)的消毒鋪巾很多同學(xué)容易忽略，尤其是無菌操作原則，今天我們一起來回顧一下。

　　首先我們來看一道考題：

　　1.男性，36歲。診斷為急性闌尾炎，擬行麥?zhǔn)宵c(diǎn)切口治療，現(xiàn)已完成術(shù)前準(zhǔn)備，平臥于手術(shù)臺(tái)上。準(zhǔn)備經(jīng)麥?zhǔn)宵c(diǎn)切口行闌尾切除術(shù)，術(shù)前未做肚臍部清潔護(hù)理。

　　要求：請(qǐng)用碘伏給患者(醫(yī)學(xué)模擬人)手術(shù)野做皮膚消毒，并鋪手術(shù)巾、手術(shù)單。

　　首先咱們需要知道，操作的步驟包括操作前、操作中和操作后三個(gè)方面。

　　那現(xiàn)在咱們來一起看看這道題目完整的操作應(yīng)該是怎樣的。

　　一、操作前準(zhǔn)備(3分)

　　1.物品準(zhǔn)備：碘伏、無菌紗布、彎盤、卵圓鉗、無菌巾4塊、中單2塊、大單1塊、布巾鉗4把。(1分)

　　2.自身準(zhǔn)備：戴口罩、帽子、口述完成術(shù)前刷手。(1分)

　　3.暴露消毒范圍：上至乳頭水平，下至大腿中段，兩側(cè)至腋后線。(1分)

　　二、消毒操作過程(9分)

　　1.站于被消毒者右側(cè)，一手托盛有碘伏棉球的換藥碗，另一手持卵圓鉗夾取紗布。(2分)

　　2.先將碘伏滴入肚臍孔內(nèi)，消毒皮膚時(shí)，注意繞過肚臍;左右兩邊呈疊瓦狀消毒，每次覆蓋前一次的1/3～1/2，第一遍消毒完畢后，翻轉(zhuǎn)卵圓鉗，用紗布的另一端或新紗布蘸干即可。也可以對(duì)肚臍重復(fù)消毒或皮膚消毒完畢后，翻過卵圓鉗，用紗布的另一側(cè)將肚臍內(nèi)碘伏蘸干。(2分)

　　3.以麥?zhǔn)宵c(diǎn)切口為中心，由內(nèi)及外、自上而下消毒皮膚(注意：消毒過程中要一直保持卵圓鉗前端向下)。(2分)

　　4.消毒范圍：上至乳頭水平，下至大腿上、中1/3交界處，右側(cè)至腋后線，左側(cè)至腋前線(闌尾切除術(shù))。(1分)

　　5.共消毒3遍，每一遍均不超過前一遍范圍。消毒過程中，每一次擦涂之間不留空白區(qū)。(2分)

　　三、鋪巾操作過程(6分)

　　1.用四塊手術(shù)巾，反折1/4，反折部朝下以靠近切口鋪蓋在擬行切口周圍。鋪巾后手術(shù)野皮膚暴露不要過于寬大。(小單只能從內(nèi)向外拉，不能從外向內(nèi)拉)(2分)

　　2.鋪巾順序：先鋪患者會(huì)陰側(cè)，接下來鋪術(shù)者對(duì)側(cè)，再鋪患者頭側(cè)最后鋪術(shù)者己側(cè)，并用巾鉗固定。(2分)

　　3.鋪中單：在擬行切口上下各鋪一塊中單。(1分)(先足端，后頭端)

　　4.鋪大單：(口述：手臂消毒，穿手術(shù)衣，戴無菌手套)鋪大單時(shí)先將洞口對(duì)準(zhǔn)擬行切口，再將大單頭端蓋過麻醉架，然后是足端。兩側(cè)和足端下垂超過手術(shù)臺(tái)邊30cm。(1分)

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