常見先天性心臟病的鑒別是臨床考試中的重點，也是考試中的易混淆點。中公教育的醫(yī)考專家就常見先天性心臟病的鑒別給大家進(jìn)行了相關(guān)知識點的總結(jié)，希望可以幫助各位考生進(jìn)行復(fù)習(xí)。
首先我們來看一道考題：
1.【單選題】嬰兒期持續(xù)性青紫最常見的先心病是( )。
A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.動脈導(dǎo)管未閉
D.法洛四聯(lián)癥
E.二尖瓣狹窄
1.【答案】D。
可以看出，這道題目的考點就是常見先天性心臟病的鑒別。接下來，我們就一起來看一下關(guān)于常見先天性心臟病的鑒別的知識點。
四種常見先天性心臟病的鑒別
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房間隔缺損 |
室間隔缺損（最常見） |
動脈導(dǎo)管未閉 |
法洛四聯(lián)癥 |
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分流 |
左→右 |
左→右 |
左→右 |
右←左 |
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臨床表現(xiàn) |
發(fā)育落后，乏力，活動后心悸氣短，咳嗽，出現(xiàn)肺動脈高壓時有青紫； |
發(fā)育落后，乏力，活動后心悸氣短，咳嗽，出現(xiàn)肺動脈高壓時有青紫； |
變異性發(fā)紺，下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常； |
發(fā)育落后，乏力，青紫（哭鬧時加重），蹲踞，可有陣發(fā)性暈厥； |
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雜音部位 |
胸骨左緣2～3肋間 |
胸骨左緣3～4肋間 |
胸骨左緣第2肋間 |
胸骨左緣2～4肋間 |
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雜音性質(zhì) |
收縮期，噴射性 |
全收縮期，粗糙 |
連續(xù)性 |
收縮期，噴射性 |
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震顫 |
可有 |
有 |
有 |
可有 |
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P2亢進(jìn) |
亢進(jìn)，固定分裂； |
亢進(jìn) |
亢進(jìn) |
減低 |
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肺淤血 |
多 |
多 |
多 |
少 |
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肺門 |
充血 |
充血 |
充血 |
清晰 |
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肺門舞蹈征 |
有 |
有 |
有 |
無 |
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房室增大 |
右心房、右心室 |
左心室、右心室 |
左心房、左心室 |
右心室 |
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肺動脈段 |
凸出 |
凸出 |
凸出 |
凹陷 |
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心影 |
梨型心 |
— |
— |
靴型心 |
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