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      2020醫療招聘考試臨床學資料:維生素D缺乏性手足抽搐癥
      2020-04-07 16:58:11admin
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      維生素D缺乏性手足抽搐癥是維生素D缺乏性佝僂病并發癥之一,要想了解一下什么是維生素D缺乏性手足抽搐癥,就得先了解什么是維生素D缺乏性佝僂病。維生素D缺乏性佝僂病是機體維持血鈣水平而對骨骼造成的損害,長期嚴重維生素D缺乏可導致低鈣血癥。當鈣下降而甲狀旁腺不能代償性分泌甲狀旁腺激素,導致總血鈣<1.75mmol/L或離子鈣<1.0mmol/L時,可引起神經肌肉興奮性增高而出現抽搐,即為維生素D缺乏性手足搐癥。

      想知道維生素D缺乏性手足抽搐癥,我們就要先知道維生素D缺乏性手足抽搐癥的臨床表現:

      典型癥狀為無熱驚厥、手足搐搦和喉痙攣,并有程度不等的活動期佝樓病表現。

      (1)隱匿型:血鈣1.75-1.88mmol/L,沒有典型發作癥狀,但可通過刺激神經肌肉而引出下列體征:

      ①面神經征:以手指尖驟擊患兒顴弓與口角間的面頰部,引起眼瞼和口角抽動為面神征陽性,新生兒期可呈假陽性。

      ②腓反射:以叩診錘驟擊膝下外側腓骨小頭腓神經處,引起足向外側收縮者為腓反射陽性。

      ③陶瑟征:以血壓計袖帶包裹上臂,使血壓維持在收縮壓和舒張壓之間,5分鐘內該手出現痙攣癥狀為陽性。

      (2)典型發作血鈣<1.75mmo/L時,可出現驚厥、手足搐搦和喉痙攣。

      ①驚厥:為最常見癥狀。一般無發熱,表現為突發四肢抽動,兩眼上竄,面肌顫動,神志不清,發作時間數秒一數分鐘,發作時間長者可伴口周發紺。發作停止后,意識恢復,精神萎靡而入睡,醒后活潑如常,可數日發作1次,也可1日發作數十次。發作輕者僅有短暫眼球上竄和面肌抽動,神志清楚。

      ②手足搐搦:可見于較大嬰兒、幼兒,表現為突發手足痙攣呈弓狀,雙手呈腕部屈曲狀,手指伸直,拇指內收掌心,強直痙攣,足部踝關節伸直,足趾同時向下彎曲。

      ③喉痙攣:嬰兒多見。表現為喉部肌肉及聲門突發痙攣,呼吸困難,甚至窒息、缺氧死亡。

       
       
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