2020重慶醫(yī)療招聘備考交流群：884719277 | 歷年題庫 | 教材 | 備考課程
腸梗阻是事業(yè)單位考試中常考查的一個重點，我們需要熟悉掌握它常見的臨床表現(xiàn)，進行相應(yīng)的鑒別診斷，從而有效地診斷該疾病，給予具體的治療方案。
腸梗阻共同臨床表現(xiàn)是痛、吐、脹、閉。但是我們恰恰需要從這幾個方面去對疾病加以鑒別：
1.機械性腸梗阻：陣發(fā)性絞痛，有嘔吐，體征：視：腸型和蠕動波;聽：腸音亢進、氣過水音。
2.絞窄性腸梗阻：持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐物呈血性，體征：觸：固定壓痛、腹膜刺激征;叩：移動性濁音可呈陽性。
3.麻痹性腸梗阻：持續(xù)性脹痛不適，溢出性嘔吐，體征：視：腹脹均勻;聽：腸鳴音減弱或消失。
除了上述臨床表現(xiàn)，需要對疾病進行一系列的輔助檢查達到確診的目的：
1.腹部X線檢查：一般在腸梗阻發(fā)生4～6小時，立位X線片可見多數(shù)液平面及氣脹腸袢。空腸梗阻示“魚肋征”，回腸梗阻示“階梯狀液平面”，結(jié)腸梗阻示“結(jié)腸袋形”，乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)示“鳥嘴征”，結(jié)腸腸套疊示“杯口狀陰影”，小腸套疊示“彈簧狀陰影”。
2.鋇劑灌腸或CT檢查：主要用于腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)或結(jié)腸腫瘤時協(xié)助診斷。
了解了上述內(nèi)容之后，我們可以對疾病通過臨床表現(xiàn)+病因+實驗室檢查進行診斷，或者采取以下診斷公式：
1.腸梗阻=痛、吐、脹、閉+立位腹部X平片(首選檢查)。
2.絞窄性腸梗阻=急性起病+持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇+吐、脹、閉+腹膜刺激征和移動性濁音陽性+血性液體+X線(顯示孤立擴大的腸袢)+休克。
明確診斷后對疾病進行積極治療：
1.非手術(shù)治療：包括胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)失衡、抗感染等。
2.手術(shù)治療：適用于絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻、非手術(shù)治療無效的腸梗阻。
接下來我們看一道題：
1.【單選題】患兒，男，27歲。2小時前突發(fā)腹痛，呈陣發(fā)性，伴腹脹、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。來院就診時，腹痛加重，呈持續(xù)性劇烈疼痛。應(yīng)首選的檢查是：
A.腹部CT
B.腹部MRI
C.腹部立位X線片
D.腹部診斷性穿刺
1.【答案】C。
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