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      2020醫(yī)療招聘考試臨床學(xué)資料:川崎病
      2020-04-27 10:23:58admin
      在事業(yè)單位的考試中,關(guān)于兒科川崎病的內(nèi)容,臨床表現(xiàn)和治療這部分內(nèi)容常是考查的重點(diǎn)。所以需要大家對(duì)這一部分的內(nèi)容學(xué)習(xí)透徹,這樣才能提高我們做題的正確率。首先,我們先來看一下這道考題:

      1. 川崎病急性期的最佳治療藥物是:

      A.阿司匹林 B.糖皮質(zhì)激素

      C.丙種球蛋白 D.糖皮質(zhì)激素+阿司匹林

      E.丙種球蛋白+阿司匹林

      1.【答案】E。

      由此我們可以看出,這個(gè)題主要考察的內(nèi)容就是關(guān)于川崎病的治療,那么接下來我們就學(xué)習(xí)一下川崎病的相關(guān)內(nèi)容。

      一、概述:川崎病又稱為黏膜皮膚淋巴結(jié)綜合征,約15%~20%未經(jīng)治療的患兒發(fā)生冠狀動(dòng)脈損害。該疾病的病因和發(fā)病機(jī)制均不清楚。

      二、病理

      本病病理變化為全身性血管炎,易累及冠狀動(dòng)脈。病理過程可分為四期,各期變化如下:①Ⅰ期:冠狀動(dòng)脈主要分支血管壁上的小營養(yǎng)動(dòng)脈和靜脈受到侵犯。

      ②Ⅱ期:冠狀動(dòng)脈主要分支全層血管炎。彈力纖維和肌層斷裂,可形成血栓和動(dòng)脈瘤。

      ③Ⅲ期:動(dòng)脈炎癥漸消退,血栓和肉芽形成,纖維組織增生,內(nèi)膜明顯增厚,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈部分或完全阻塞。

      ④IV期:病變逐漸愈合,心肌瘢痕形成,阻塞的動(dòng)脈可能再通。

      三、臨床表現(xiàn)

      1.主要表現(xiàn):

      ①發(fā)熱:呈稽留或弛張熱型,抗生素治療無效。

      ②球結(jié)合膜充血:無膿性分泌物,熱退后消散。

      ③唇及口腔表現(xiàn):唇充血皸裂,舌呈草莓舌。

      ④手足癥狀。

      ⑤皮膚表現(xiàn):多形性紅斑和猩紅熱樣皮疹。

      ⑥頸淋巴結(jié)腫大。

      2.心臟表現(xiàn):可出現(xiàn)心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心律失常。發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤或狹窄者,可無臨床表現(xiàn),少數(shù)可有心肌梗死的癥狀。心肌梗死和冠狀動(dòng)脈瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。

      3.其他:可有間質(zhì)性肺炎、無菌性腦膜炎、消化系統(tǒng)癥狀等。

      四、檢查:超聲心動(dòng)圖定期隨訪檢測(cè)有無冠狀動(dòng)脈病變。

      五、治療

      ①首選藥物:阿司匹林+丙種球蛋白

      ②糖皮質(zhì)激素:因可促進(jìn)血栓形成,增加發(fā)生冠狀動(dòng)脈病變及冠狀動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn),影響冠脈病變修復(fù),故不宜單獨(dú)應(yīng)用。

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