2020醫(yī)療招聘考試臨床學資料：鉀代謝異常
						
      2020-04-27 10:43:21admin
							
      
								
								
								
								
								
								
							
      
						
      
						
						
      
						
      
							以下是2020醫(yī)療招聘考試臨床學鉀代謝異常資料的具體內(nèi)容：
      
在外科疾病中，鉀代謝異常是需要掌握的重點，特別是病因、表現(xiàn)及處理這塊，考試中在單選題、多選題、判斷題都可能涉及到。為此，就鉀代謝異常進行了相關(guān)知識點的總結(jié)，希望可以幫助各位考生進行復習。
      
首先我們來看一道考題：
      
1.【單選題】高鉀血癥常見的臨床表現(xiàn)是：
      
A.心動過緩
      
B.腸蠕動消失
      
C.四肢肌張力增強
      
D.惡心、嘔吐
      
【答案】A。
      
可以看出，這道題目的考點就是高鉀血癥的臨床表現(xiàn)。接下來，我們就一起來看一下關(guān)于鉀代謝異常即低鉀血癥和高鉀血癥的相關(guān)知識點。
      

      

	
      
	 
	低鉀血癥
	高鉀血癥
	
      
	
      
	血鉀
	＜3.5mmol/L
	＞5.5mmol/L
	
      
	
      
	病因
	①鉀攝入不足：長期禁食；
      
	②鉀排出過多：嘔吐、腹瀉，排鉀利尿藥的使用，急性腎衰竭多尿期；
      
	③K＋向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：堿中毒、大量輸入葡萄糖和胰島素      		
	①鉀排出減少：急性腎衰、保鉀利尿藥；
      
	②鉀攝入過多：大量輸入庫存血；
      
	③體內(nèi)鉀分布異常：溶血、擠壓傷、大面積燒傷、代謝性酸中毒      		
	
      
	
      
	臨床表現(xiàn)
	①肌無力（最早表現(xiàn)）；
      
	②消化道：惡心、嘔吐、腸麻痹；③心臟：節(jié)律異常、傳導阻滯；
      
	④中樞：萎靡不振、定向力障礙
      
	⑤代堿：反常性酸性尿      		
	①一般表現(xiàn)：無特異性，可表現(xiàn)為神志淡漠、乏力、四肢癱軟等；
      
	②嚴重表現(xiàn)：心搏驟停于舒張期；
      
	③代酸：反常堿性尿      		
	
      
	
      
	ECG
	早期：T波降低、變平、倒置；
      
	隨后：ST下移，Q-T間期延長，典型U波      		
	早期：T波高尖，Q-T間期延長；
      
	隨后：QRS波增寬，P-R間期延長      		
	
      
	
      
	處理原則
	補鉀原則：
      
	①盡量口服補鉀；
      
	②見尿補鉀（＞40ml/h）；
      
	③嚴禁靜推；
      
	④不宜過快（＜20mmol/h）、過濃（＜40mmol/L或0.3%）、過多（3～6g/d）      		
	①禁鉀；
      
	②促進 K＋轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)：5%NaHCO3、25%葡萄糖100～200ml＋胰島素；
      
	③排鉀：呋塞米、陽離子交換樹脂、透析（血鉀＞6.5mmol/L）；
      
	④抗心律失常：10%葡萄糖酸鈣20ml靜推
      
	
       
      
	      		
	
      
      

      


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