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      重慶醫療衛生醫學影像學:濾過板、遮線器、濾線柵
      2022-03-15 14:00:36admin

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      在重慶醫療衛生招聘筆試考試中對于關節感染性病變涉及比較多,其中關節結核常涉及到,而關節結核與化膿性關節炎,兩者病因、臨床表現容易混淆,影像學表現也有相似之處。在此,小編對相關知識點進行了歸納總結,希望可以幫助大家更好的掌握。

      一、關節結核

      (一)好發人群及部位

      常見于少年和兒童,多累及一個持重的大關節,以髖關節和膝關節為常見。

      (二)分類

      1.滑膜型:滑膜型關節結核結核菌先侵犯滑膜,較晚破壞關節軟骨和骨端;

      2.骨型關節結核:骨型關節結核先為骨骺、干骺端結核,后蔓延至關節,侵犯滑膜及關節軟骨。

      (三)臨床表現

      發病緩慢,可有全身癥狀,如盜汗、低熱(體溫經常高于正常體溫,但在38℃以下者)、食欲減退和逐漸消瘦。

      (四)影像學表現

      X線表現

      1.骨型關節結核(骨骺和干骺→關節→滑膜及關節軟骨)

      在骨骺與干骺結核的基礎上,出現關節周圍軟組織腫脹,關節軟骨破壞及關節間隙不對稱狹窄。

      2.滑膜型關節結核(滑膜→關節軟骨及骨端,多發病于膝和踝關節)

      (1)早期,關節囊和軟組織腫脹,關節間隙正?;蛏栽鰧?滑液進入關節腔內),鄰近關節骨質疏松。

      (2)進展期,在關節非承重面出現蟲蝕狀骨質破壞,且關節上下骨端多對稱受累。

      (3)晚期,肉芽組織增生,病變修復,關節面及破壞邊緣變清晰并可出現硬化;嚴重病例,病變愈合后產生關節強直,且多為纖維性強直。

      CT表現

      骨型關節結核的骨質破壞與X線表現大致相同。滑膜型在CT上可清楚顯示關節囊增厚、關節腔積液和周圍軟組織腫脹。增強檢查,關節囊和膿腫壁呈均勻性強化。

      MRI表現

      MRI的信號變化可全面顯示關節結核病理改變:關節腔積液,滑膜腫脹充血,結核肉芽組織,軟骨及軟骨下骨破壞等。

      二、關節結核與化膿性關節炎鑒別

       

      關節結核(滑膜型)

      化膿性關節炎

      好發人群

      青少年、兒童

      青少年、兒童

      好發部位

      承重大關節,髖關節和膝關節(滑膜型多見于膝、踝關節)

      承重大關節,髖關節和膝關節

      病程長短

      發病緩慢,病程長

      起病急,病程短

      臨床表現

      低熱、盜汗

      高熱、紅腫、疼痛

      骨質破壞

      非承重面出現蟲蝕狀骨質破壞,多伴有骨質疏松

      承重面骨質破壞,且伴有增生硬化,骨質疏松不明顯

      關節間隙

      不均勻性狹窄

      勻稱性狹窄

      骨性強直

      纖維性強直

      骨性強直

       



       

       

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